Цифровизация российского здравоохранения не избавила систему ОМС от врачебных «приписок». В опросе на портале «Врачи РФ» для Forbes большинство медиков признали, что умышленное внесение недостоверных сведений в медицинскую документацию остается распространенной практикой в госклиниках. Под приписками в системе ОМС понимается фиктивное отражение в отчетности услуг, которыене оказывались. Проблема существует давно. В 2015 году россияне получили доступ к данным о медуслугах через личные кабинеты фондов ОМС и портал «Госуслуги» и увидели несуществующие приемы и процедуры. Тогдашний министр здравоохранения Вероника Скворцова обещала, что внедрение единой информационной системы решит эту проблему, но она так и не исчезла.
Согласно опросу, в котором приняли участие 245 врачей из разных регионов страны, 78% опрошенных подтвердили наличие проблемы с приписками услуг. Чаще всего объектом приписок становятся фиктивные приемы пациентов — такой вариант указали 45,3% опрошенных. Еще 16,3% говорили о фиктивных осмотрах и анализах, 14,3% — о добавлении лишних услуг к реальному визиту, 6,1% — о завышении тяжести диагноза или его изменении ради более высокого тарифа. В комментариях респонденты нередко признавались, что приписывали явки «ради плана» или закрывали диспансеризацию фиктивно, поскольку пациенты не приходили повторно, а без этого услуга не оплачивалась.
Главный редактор сайта «Врачи РФ» Анна Окулова отмечает, что тема приписок стала для медиков обыденностью. По ее словам, врачи либо сами идут на искажение данных, либо делают это по требованию руководства, поскольку планы по диспансеризации и другим показателям часто оказываются невыполнимыми. При этом стимулирующие выплаты, от которых зависит существенная часть дохода врача, напрямую привязаны к выполнению этих планов. Если показатели не выполнены, надбавки снимают, а иначе «выжить невозможно».
Контроль за качеством и достоверностью оказания медпомощи в системе ОМС осуществляют территориальные фонды и страховые компании. По данным Федерального фонда ОМС, в 2025 году объем санкций по итогам проверок вырос до 221 млн рублей, а одна из крупнейших категорий нарушений была связана с документацией. За год в фонд поступило более 4,5 млн обращений граждан, из которых обоснованными признали около 36 тысяч.
Страховые компании фиксируют схожую картину. В «СОГАЗ-Мед», обслуживающем 43 млн застрахованных, в 2025 году получили 770 тысяч обращений, при этом 31,6% обоснованных жалоб касались недостоверных сведений в меддокументации. В «АльфаСтрахование — ОМС» число жалоб за год выросло на 23,5%. Приписки фигурировали в 976 случаях, что на 56% больше, чем годом ранее. Чаще всего пациенты жалуются на «неподтвержденную» диспансеризацию или профосмотры, которые были оформлены без их фактического прохождения.
